Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям гастроэнтерологического профиля, однако его этиология и патогенез до настоящего времени остаются предметом активных дискуссий. В качестве основных звеньев патогенеза рассматриваются нарушения моторики и чувствительности кишечника, изменения в эмоциональной сфере, нарушение целостности слизисто-эпителиального барьера желудочно-кишечного тракта, а также изменение функции иммунной системы.
В последние годы значительное внимание уделяется роли кишечной микробиоты в патогенезе СРК. Опубликован ряд систематических обзоров, в которых анализируются данные о количественных и качественных изменениях микробного состава кишечника у пациентов с данным заболеванием. Их результаты позволяют выявить ряд характерных черт.
Так, установлено, что у пациентов с СРК отмечается снижение степени микробного разнообразия, а также уменьшение содержания бактерий родов Bifidobacterium и Lactobacillus, которые выполняют важные для макроорганизма функции: участвуют в метаболизме пищевых субстратов и синтезе витаминов, регулируют иммунный ответ и обеспечивают колонизационную резистентность кишечника. Кроме того, выявлено снижение содержания Faecalibacterium prausnitzii – одного из основных продуцентов бутирата. Бутират служит основным источником энергии для колоноцитов, регулирует процессы пролиферации и дифференцировки клеток кишечного эпителия, а также обладает противоопухолевой и противовоспалительной активностью. У пациентов с СРК также отмечено увеличение количества бактерий семейства Enterobacteriaceae (например, Escherichia coli, Enterobacter spp.), многие из которых обладают провоспалительными свойствами и, вероятно, способствуют поддержанию воспаления низкой степени активности в стенке кишечника.
Таким образом, на основании данных систематических обзоров можно сделать вывод, что у пациентов с СРК наблюдается снижение содержания важнейших представителей нормальной кишечной микрофлоры наряду с увеличением количества бактерий с провоспалительной активностью, способствующих возникновению симптомов заболевания.
Источники:
Zhuang X, Xiong L, Li L, Li M, Chen M. Alterations of gut microbiota in patients with irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2017;32(1):28‐38. doi:10.1111/jgh.13471.
Liu HN, Wu H, Chen YZ, Chen YJ, Shen XZ, Liu TT. Altered molecular signature of intestinal microbiota in irritable bowel syndrome patients compared with healthy controls: A systematic review and meta-analysis. Dig Liver Dis. 2017;49(4):331‐337. doi:10.1016/j.dld.2017.01.142.
Pittayanon R, Lau JT, Yuan Y, et al. Gut Microbiota in Patients With Irritable Bowel Syndrome − A Systematic Review. Gastroenterology. 2019;157(1):97‐108. doi:10.1053/j.gastro.2019.03.049.
Wang L, Alammar N, Singh R, et al. Gut Microbial Dysbiosis in the Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Case-Control Studies. J Acad Nutr Diet. 2020;120(4):565‐586. doi:10.1016/j.jand.2019.05.015.